相談前の聞き取りシート 1枚目 相談の前に、分かるところだけ書いてください これを持ってきていただくと、話がぐっと早くなります。全部埋まっていなくても大丈夫です。 A あなたのこと お名前 書いた日 連絡先（電話番号・LINEのお名前など） お住まい 陸前高田大船渡住田気仙沼その他 連絡のつきやすい方法 LINE電話家族が代わりにその他 この紙を書いた人 本人家族その他 B 今日いちばん困っていること 近いものを1つだけ選んでください。 スマホのこと パソコンのこと お金・料金のこと あやしい連絡・詐欺かも 写真や書類のこと ネット・Wi-Fiのこと お店・仕事のこと 手続き・書類のこと その他 うまく言えない C あてはまるものに、いくつでも印をつけてください あてはまるものが無い箱は、とばして大丈夫です。 スマホ・パソコンのこと 動きが遅い・固まる画面に警告のようなものが出る容量がいっぱいと出る文字が小さくて読みにくい使いたいものの入れ方がわからない お金・料金のこと スマホの料金が高い気がする何に払っているか分からない解約したいものがある あやしい連絡のこと 知らない先からメール・SMSが来る電話や訪問で勧められて困っているLINEで知らない人から連絡が来たお金を払ってしまった・払いそうになった インターネット・Wi-Fiのこと つながらない・切れる遅い家の場所によって届かないWi-Fiの箱の場所が分からない 写真・書類のこと 写真をどこに入れたか分からない写真が消えないか心配大事な書類の置き場所を決めたい お店・仕事のこと（お店をしている方だけ） 地図に出る店の情報が古い知らせ方を決めたい予約や問い合わせの受け方を整えたい毎月の入力作業を減らしたい開業・届け出のこと 手続き・書類のこと 空き家や相続のこと引っ越しの手続きマイナンバーのことゴミの出し方など暮らしのこと
相談前の聞き取りシート 2枚目 もう少しだけ、分かる範囲で教えてください D いつから・どのくらい いつごろから困っていますか 今日・昨日1週間くらい1か月くらい半年以上わからない 急ぎますか 今日中今週中急がない E お使いのもの 分かる範囲で大丈夫です。 使っているもの スマホ（アイフォン）スマホ（それ以外）らくらくホンなどパソコンタブレットわからない 暗証番号・パスワードは、この紙に書かないでください。 F すでに試したこと すでに試したこと 電源を入れ直した家族に聞いたお店に持って行ったまだ何もしていないわからない G 困っていることを、そのままの言葉で書いてください H 相談のとき、持ってきていただけると早いもの 用意できるものだけで大丈夫です。 困っているスマホ・パソコンそのもの届いたはがき・手紙・メールの画面（写真でも大丈夫）契約の紙（あれば）この用紙 これを持って相談へ 書けたら、そのまま持ってきてください。写真に撮ってLINEで送っていただいても構いません。 分からないところは空欄のままで大丈夫です。一緒に埋めます。 LINEで送る https://lin.ee/xMVF0pH サイト sanriku-happiness.com